心理健康社会和谐 我行动

时间:2019/09/30来源:现代保健报
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心理健康社会和谐 我行动


《现代保健报》记者 刘颖艳


      每年的10月10日是世界精神卫生日,2019年的主题为“心理健康社会和谐,我行动”。 
      西安交通大学第一附属医院副院长马现仓主任医师介绍,我国精神分裂症患者人数约为1600万,但公众对精神疾病的知晓率不足5成,就诊率更低,患者服药依从性差导致复发率高。他呼吁公众增加对精神疾病知识的了解,及时接受科学系统治疗,勇敢面对,战胜疾病,走出阴霾。
——精神分裂症是种慢性病
      精神疾病是一类严重危害人民身心健康的疾病,目前,全国各类重性精神病的患病率已达13.47‰,共1600万。截至2016年底,中国登记在册的精神分裂症患者人数约为405万。
      马现仓主任医师介绍,精神分裂症是一组病因尚不清楚的精神疾病,表现为感知、情感、思维、行为等多方面障碍。精神分裂症是最常见的严重精神障碍。全球精神分裂症的终生患病率为3.8‰-8.4‰。在我国大约有1600万患者。精神分裂症病因70%是遗传因素。遗传基因可以导致神经发育障碍。另外,感染、污染、环境因素等也都可以诱发精神分裂症。需要强调的是,和糖尿病、高血压一样,精神分裂症也是一种慢性病,需要持续监测疾病表现,必要时调整治疗方案,要做好长期甚至终身治疗的准备。
——就诊率低:100名精神疾病患者中仅有8人接受诊治
      据世界卫生组织统计,全球精神疾病的现患率达到了16.5%。我国,精神疾病所带来的负担已超过其他的疾病领域,约占所有疾病负担总和的20%,这一数字预计在2020年上升至25%。
      马现仓主任医师介绍,由于公众认知和社会歧视,中国的精神疾病诊断和治疗比例较低,中国有约92%的精神疾病患者从未接受过治疗。也就是说,100名患者中仅有8人接受诊治。
——精神分裂症并非不治之症
      马现仓主任医师介绍,精神分裂症并非不治之症。精神分裂症作为一种慢性疾病,如果不能得到及时有效治疗,会进行性加重,但经过一段时间适当的药物等治疗,大部分患者能得到很大的缓解。四分之一的患者长期治疗可实现完全康复。当患者得到正规系统的治疗,精神症状得到有效控制后,和正常人并没有太大区别。48.6%的患者长期治疗可实现长久的无症状或仅有轻微症状。37.4%的患者长期治疗可实现长久的独立生活。
——服药依从性差是复发主因
      马现仓主任医师介绍,精神分裂症的高复发和慢性迁延是一座阻隔在患者康复之路上的庞大冰山。由于中断治疗,精神病复发时长为6个月,约有1/3的患者在离开医院6个月时有复发,约40.8%的患者在离开医院12个月后会复发。
      坚持服药是维持病情稳定的主要措施。但相比高血压、糖尿病患者来说,目前,我国精神分裂症患者总体服药率现状不佳。影响治疗依从性的因素比较多,从患者来说,对疾病的自知力、年龄、受教育程度、认知状态、药物滥用等。治疗药物因素有疗效、副作用、成本、剂型、局限性、限制条件等,另外,财务状况、无家可归、家庭支持、医疗服务、社区服务等因素也会影响患者治疗状况。
      马现仓主任医师介绍,服药依从性差是精神分裂症患者复发的主要原因。临床发现有很多患者和家属担心长期服药副作用太大,会变痴傻,于是常常自行停用药物,减药或不规律服药,中断治疗而导致复发,占比68.9%。中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。
—— 一年打四针有效防复发
       在精神心理科门诊发生的故事让马现仓主任医师印象深刻。37岁的张先生曾经有个幸福美满的婚姻,但因为突发精神分裂症,最终无法正常工作、生活,妻子无法忍受而离他而去。多年来,老母亲仅凭自己微薄的退休金给患病的儿子看病买药。但由于服药半年增重十几公斤,自觉形象不佳,张先生于是开始减药乃至停药,停药2个月后,症状全面复发。5年来反反复复就医,效果不佳。最终医生根据依从性不佳的情况,使用了长效针制剂善思达。张先生打第一针后就开始主动要求来医院打针,状态越来越好。半年后,所有症状完全消失,现在又能恢复正常工作,不仅能够自己承担治疗费,而且还能用自己打工挣来的钱孝顺老母亲了,不仅体现了社会价值,成就了自己的人生,与家人的关系也得到了修复。
      马现仓主任医师介绍,精神分裂症患者采用长效针制剂,可以有效减轻或消除症状,有助患者社会功能恢复。国外超过一半使用这种方法,但我国目前推广使用率仅有1%。这也和目前医保政策没有涵盖这种创新研发的新药有关。实际上,长效针制剂只需三个月打一针,一年四针,简单容易接受,可以大大提升患者用药依从性,减少由于中断药物治疗而导致精神分裂症的复发率,让广大患者能够早日重新回归社会。

——专家简介 


马现仓

西安交通大学第一附属医院副院长、精神科教授 
医学博士,博士研究生导师
中华医学会精神医学分会常委
中国医师协会精神科医生分会常委
中国研究型医院学会心理与精神专业委员会副主任委员
中国老年医学会精神与心理分会副会长
陕西省心理卫生协会副理事长
陕西省医师协会精神科医师分会主任委员
《临床医学研究与实践》杂志常务副主编
先后主持国家自然科学基金4项
陕西省创新团队重点项目1项,陕西省重点项目1项


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