陕西省名中医裴瑞霞:只服中药也能把血糖控制好

时间:2019/04/11来源:
0

陕西省名中医裴瑞霞:只服中药也能把血糖控制好


现代保健报讯(李锋华 本报记者 刘颖艳)近日,西安市中医医院内分泌科收到一位出院患者送来的锦旗,锦旗上书写的是患者自编的小诗:“山重水复疑无路,白衣天使来相助。妙手回春降糖魔,一代名医开先河。医德高上杏林苑,瑞霞祥云临病床。中医医院群贤至,内分泌科美名扬。”诗中藏着陕西省名中医高上林、裴瑞霞的名字,患者殷殷切切的感激之情令人无限感慨。其实,每天在西安市中医医院内分泌科排队候诊的患者中,这样的患者病例数不胜数,裴瑞霞主任每次门诊半天接诊患者100余人,每年门诊量1万余人次,收到患者的锦旗与赞誉更是数不胜数,她用传统的中医药为无数糖尿病患者带来了希望。








糖尿病的任何阶段都适用中医药疗法


门诊上经常有患者询问:我不想吃西药,更不想打胰岛素,只看中医可以吗?


陕西省名中医、西安市中医医院内分泌科裴瑞霞主任介绍,中医药在预防和治疗糖尿病慢性并发症方面具有优势,糖尿病的任何阶段使用中医药治疗都是适合的,或以中医药为主单用中药治疗,或以中医中药为辅配合西医治疗,均可使患者受益。


根据西安市中医医院内分泌科的临床经验,以下几种情况疗效更为显著。


糖尿病前期(空腹血糖受损或糖耐量异常)患者和早期或轻、中度2型糖尿病患者,单纯应用中医药治疗就可以将血糖控制在满意的范围;


血糖控制良好但仍有症状的患者,中药可以改善临床症状;


另外,中药的辅助降糖作用可以减少西药口服药、甚至胰岛素的用量,使血糖更加平稳。


这也是市中医医院内分泌科多年来研究的方向和重点,尤其对糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等,已取得良好成果。近几年来,科室应用中药降糖法,临床疗效明显。





重在立法、选方、用药


裴瑞霞主任从事临床工作32年,大量的临床实践,使她在中医药治疗糖尿病方面积累了丰富的临床经验。


50岁的黄先生已患糖尿病10余年,来医院初诊时,自述全身乏力,睡眠不佳,手足麻木,便秘耳鸣。采用注射胰岛素降糖,血糖也控制不佳。自测空腹血糖仍为12.0-13.0mmol/L,餐后2小时血糖 20.0mmol/L左右。裴主任经过细心诊断为消渴(阴虚燥热证)。采用滋阴清热,疏肝健脾,活血化瘀中药方,将胰岛素量和次数做了相应调整。第二次就诊时,黄先生的血糖已经降到空腹血糖8.7mmol/L,餐后2小时血糖10.5mmol/L。裴主任又在前方的基础上加减。第三次就诊时,黄先生自述服药后血糖下降,已自行停用地特胰岛素,空腹血糖为5.6-5.7mmol/L。裴主任嘱其暂停胰岛素及口服降糖药。效不更方,继服用二诊方药6付。此后多次门诊复诊及电话随访,黄先生空腹血糖为5.0-6.0mmol/L,餐后血糖7.0-8.0mmol/L左右。


裴瑞霞主任介绍,糖尿病中医称之为“消渴”,其基本病因病机为阴虚为本,燥热为标,久病多瘀(郁),久病多思。裴瑞霞主任医师依据消渴的病因病机特点确立滋阴清热,疏肝健脾,活血化瘀治疗大法,且根据多年的临床经验辨证施治。


该患者病程较长,日久化火,火热灼伤阴津,津亏血少,无法荣养全身,则出现全身乏困无力、手足麻木;火热上冲,则耳鸣;热扰心神,故睡眠差;久病入络,久病多瘀,则舌暗红。辨证为阴虚燥热、肝郁脾虚兼血瘀。


本方由传统经方小柴胡汤化裁而来,取其和解少阳清热之功,少阳为三阳之枢,位于半表半里,是津液出入之通道,病邪进退之枢纽,邪在少阳,实则可传阳明,虚则病及太阴。柴胡芩连汤中柴胡疏散退热,黄芩、黄连清肺胃郁热;久病多思多瘀(郁),予郁金以疏肝解郁;佐以牡丹皮、白芍、川芎以达清热凉血、活血行瘀之功;久病易致脾胃功能受损,于方中用砂仁、厚朴以顾护中焦脾胃;甘草调和诸药。纵观全方滋阴清热治其本,疏肝健脾、活血化瘀治其标,则患者诸症自除。


70岁的王先生,2年前发现血糖高,口干舌燥4月。未使用任何降糖西药,仅控制饮食和适当运动,自测空腹血糖6.4-7.4mmol/L,自诉“餐后血糖正常”。近4个月来感口干舌燥,心烦失眠,入睡困难,纳可,二便调。舌暗红,少苔,脉沉细。


裴瑞霞主任辨证为气阴两虚证,方用生脉散合小柴胡汤加减。第二次就诊时,患者称口干舌燥较前减轻,仍心烦,睡眠较前改善。舌暗红,少苔,脉沉弦。裴瑞霞主任在上方的基础上,加重五味子等。第三次就诊时,患者空腹血糖6.3mmol/L。口干舌燥减轻,睡眠可睡4小时,但仍心烦,夜休差。裴主任诊脉后又在上方基础上加减中药。第四次就诊时,患者空腹血糖6.2mmol/L。后多次随诊至今,患者各种不适症状均较前明显减轻。






临床实例验证中药降糖妙法


这些临床病例显示,单纯用中药降糖的效果毋庸置疑。裴瑞霞主任医师根据多年的临床经验在辨证准确的基础上立法、选方、用药,降糖效果甚佳。


患糖尿病20多年的朱先生,15年前出现视物模糊及其他并发症,在西安市中医医院经名老中医高上林和内分泌科主任裴瑞霞治疗后,病情得到控制,此后一直未服用西药降糖药,通过控制饮食、加强运动及间断服用中药治疗,餐后血糖控制在6.0-10.0mmol/L。近期,年届七十的朱先生因空腹血糖偏高,右足趾疼痛、麻木再次入住西安市中医医院内分泌科。入院查空腹血糖9.61mmol/L,糖化血红蛋白6.90%。裴瑞霞主任根据患者年龄及中医四诊合参,辨证为气阴两虚兼瘀证,给予六味地黄汤加减。


裴瑞霞主任介绍,《黄帝内经》有云“年四十而阴气自半也”,该患者年届七旬,消渴日久,阴气虚,阴虚则虚火上炎,煎熬津液,故口干多饮;气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,气虚则患者疲乏无力;阴虚则热,热扰心神,心神不安则潮热、烦躁、夜休差。六味地黄汤中加炙黄芪以补益脾肾之气,白芍、知母滋阴清热、润肠通便,川芎、郁金以疏肝理气、活血化瘀,山药、厚朴、茯苓益气健脾。经口服中药,同时配合改善微循环及对症治疗,朱老先生住院期间监测空腹血糖6.9-8.3mmol/L,餐后血糖8.5-10.0mmol/L。朱老先生住院第7天时受凉外感发热,咽痛咳嗽,出现血糖波动,心情急躁、焦虑。裴瑞霞主任诊察后予以小柴胡汤疏散风热、和解少阳,并嘱咐患者血糖波动和感冒发热有关系,不必紧张。3日后患者发热等症状悉除,住院期间未服用西药降糖药,血糖控制满意。朱老先生开心地说:“裴主任简直是神了!我一定要送个锦旗,以表示我的感谢之意。”



人们常常对中医中药是否能够有效控制血糖心存疑虑,但临床实践中无数的成功病案,有力证明了中医中药控制血糖效果肯定。


 作为中医人,裴瑞霞主任带领着她的团队学通学懂中医中药,用经典理论指导临床,努力让中医药在疑难病治疗方面有效发挥着特色优势,致力为更多的患者解除病痛而不懈努力着。李锋华  本报记者 刘颖艳



专家简介


裴瑞霞 主任医师 陕西省名中医、西安市首届名中医,陕西省中医重点专科、西安市中医医院内分泌科主任、学科带头人,陕西中医药大学硕士研究生导师,国家级名老中医高上林工作室负责人、秦晋高氏内科流派第四代代表性传承人,西安市干部保健局专家,第二批国家级名老中医学术经验继承人,师从首届全国名中医高上林先生。全国首届百名中医药科普专家,西安市有突出贡献青年专家,第九届“中国医师奖”获得者,首届“西安之星”获得者,西安市第十三届党代会党代表。


担任中华中医药学会糖尿病分会委员,中国医师协会中西医结合医师分会第一届内分泌与代谢病学专家委员会委员及第二届专业委员会委员,中华中医药学会科普分会委员,世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会第三届、第四届理事会理事,陕西省中医药学会糖尿病分会副主任委员,陕西省中西医结合学会第四届内科专业委员会副主任委员,陕西省中医药学会专家委员会委员,陕西省康复医学会糖尿病专业委员会副主任委员,西安医学会第五届内分泌糖尿病学分会常委。


发表专业论文50余篇,获省市级科技进步奖7项,出版著作6部。培养硕士研究生20余名,学术继承人7名,传统师承人员3名。


擅长诊治糖尿病及其急、慢性并发症,甲状腺疾病,下丘脑-垂体疾病,性腺疾病,代谢综合征,脂代谢紊乱(高脂血证),痛风及高尿酸血证,骨质疏松症,更年期综合征以及内科疑难杂证。


门诊时间:

周一上午、周四下午内分泌科专家门诊

周二上午国医馆特需门诊

周五上午医院医联体单位——新城区中医医院专家门诊



上一篇:百舸争流竞千帆 乘风破浪创一流——西安交大第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院特色医疗纪实         下一篇:世界睡眠日特稿 健康睡眠 益智护脑