糖友当心“眼梗”

时间:2019/03/20来源:
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糖友当心“眼梗”

西安市红会医院眼科专家提醒:糖友务必定期查眼底

           《现代保健报》记者 刘颖艳



我国是糖尿病大国,目前我国20岁以上的成人中,糖尿病患病率达到9.7%。糖尿病可以导致微血管(眼和肾)及大血管(心脑)并发症,是致盲及心脑血管病变的主要危险因素之一。
西安市红会医院眼科主任王小堂介绍,糖尿病性视神经视网膜血管病变是糖尿病最严重的并发症之一,目前占据致盲眼病第四位。由于糖尿病患者平时常常没有明显眼病症状,为避免出现不可逆致盲性眼病,建议糖尿病患者每半年查一次眼底。

西安市红会医院眼科为提高糖尿病患者对糖尿病眼病的重视,近日开展了糖尿病性视神经视网膜血管病变健康讲座及义诊,为糖尿病患者免费查眼底,免费为患者测血压、测血糖及糖化血红蛋白、眼底检查;病情需要者免费进行眼底照相、OCT检查一次;需颈动脉及眼动脉B超检查者,费用减免一半,受到患者热烈欢迎。内科王莉萍主任、李晓利主任亲自到义诊现场为广大患者答疑解惑。


 患多年糖尿病者 眼病高发


西安市红会医院眼科主任王小堂介绍,眼科门诊将近三分之一的患者是糖尿病患者,还经常有眼病患者来眼科就诊时才查出早已患有糖尿病。王小堂主任提醒,患有多年糖尿病者,眼病高发。糖尿病可以并发视网膜脱离、玻璃体出血、新生血管性青光眼等眼底病变,糖尿病视网膜病变可以导致不可逆致盲。因此,如果有不明原因的近视或眼花症状减轻,应及时查血糖。

有数据表明,Ⅰ型糖尿病5年病程后,25%合并糖尿病性视神经视网膜病变,病程小于5年的30岁以上Ⅱ型糖尿病未应用胰岛素者,糖尿病性视网膜病变的患病率为24%。如不及时干预,糖尿病性视网膜病变将不断恶化。




眼科专家提醒:糖友当心“眼梗”


60岁的李大爷来自蓝田县,患有多年糖尿病,最近发现右眼出血,来红会医院经检查诊断为缺血性视盘病变,俗称“眼梗”。由于视盘缺血水肿,视力只有0.04。经及时救治视力提高到0.6,视野恢复正常。




王小堂主任介绍,视网膜血管是全身唯一能看到的血管,视神经视网膜血管病变的病理基础和脑出血、脑梗、心梗相同,其状况可反映心脑血管的功能状态。研究表明,60岁以上出现视网膜血管病变的患者,5年后脑出血、脑梗、心梗的发生率为45-50%。
眼底出血是视网膜血管阻塞、视网膜血管炎症、糖尿病视网膜病变、急性缺血性视盘病变等眼底病变最常见的临床表现。视力下降、眼前黑影是最早的症状之一。
由于糖尿病患者平时常常没有明显眼病症状,等到症状明显时,眼底已出现严重病变。

因此一旦出现眼底出血,应积极查找病因,如24小时动态血压、视网膜动脉灌注压、血流变、血脂、血糖、纤维蛋白原等,并给予积极治疗,保护视力同时,预防心脑血管疾病的发生。


专家支招:糖友务必定期查眼底


42岁的付先生来红会医院眼科就诊时,王小堂主任接诊发现是双眼糖尿病性视网膜病变增殖期,右眼视网膜脱落。此时的付先生上有老下有小,患了眼病,没有了经济来源,全家生活陷入困顿。经王主任悉心救治,保存了视力。




60岁的患有多年糖尿病的贺奶奶突然眼底出血,视力下降。找到王小堂主任后,经诊断为左眼视网膜中央静脉阻塞,王小堂主任给予全身、局部及玻璃体腔注射药物、视网膜光凝等治疗,视网膜血液循环改善,黄斑水肿消退,视力由0.12提高到0.6,重获光明的贺奶奶喜极而泣。
王小堂主任介绍,糖尿病视网膜(简称“糖网”)病变与血糖及病程密切相关,出现微血管病变前,视网膜的神经节细胞及感光细胞可能已受损。 因此,检查视神经视网膜状况,对于了解糖尿病患者的病情进展及糖尿病视网膜血管病变的治疗至关重要。
世界眼科学会在糖尿病性视网膜病变诊治指南明确指出:Ⅰ型糖尿病患者应当在确诊5年后开始进行糖尿病性视网膜病变筛查,Ⅱ型糖尿病应当在确诊后即开始接受糖尿病性视网膜病变筛查,且每年复查一次。

王小堂主任特别提醒,建议糖尿病患者应每半年查一次眼底,通过眼底照相,视电生理、视野等检查,建立眼健康档案。


积极防治不可逆致盲


王小堂主任介绍,早期发现糖尿病视网膜病变可以防止不可逆致盲。控制血糖,治疗血压是防治关键。平时注意保持良好的生活习惯,科学饮食,控制体重。平稳控制24小时血糖,只监测空腹血糖不科学,要定期监测三餐前后、晚10点及糖化血红蛋白。血糖控制不理想应及时就诊内科医生。定期查肾功,监控血压。

西安市红会医院眼科多年来依据患者病情通过玻璃体腔注药物、激光及玻璃体腔微创手术,在糖尿病性视神经视网膜病变,尤其缺血性视神经病变、视网膜动静脉阻塞、玻璃体积血及新生血管性青光眼治疗方面积累了较丰富的临床经验。

目前红会医院眼科拥有进口手术显微镜、白内障超声乳化玻璃体切割一体机、OCT(眼光学相干断层扫描机)、眼底血管造影机、眼底激光治疗机、视电生理仪、全自动视野仪、眼科A/B超、数码裂隙灯等先进的眼科设备,为患者健康保驾护航。


 

专家简介



王小堂,眼科行政主任,副主任医师,在职眼科硕士研究生,中国研究型医院学会神经眼科专业委员会委员、陕西省激光医学会第五届激光眼科学组委员、西安市眼科学会常委及眼整形眼眶病学组委员。从事眼科临床工作20余年,先后完成白内障超声乳化人工晶体植入术、各种青光眼手术4000余例;在视神经视网膜血管疾病诊治方面积累了较丰富的临床经验,特别是救治视神经病变的经典病例在国内多家大型媒体给予多次报道。研究方向:眼外伤及眼眶骨折整形修复手术。以第一作者发表SCI篇1篇,并在《中华眼外伤职业病杂志》、《中国实用眼科杂志》、《国际眼科杂志》等国家核心期刊发表学术论文12余篇,先后10余次在全国眼科学术大会发言交流。

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